西黄胶囊是《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐用药

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发表于 2022-10-10 18:00:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  癌性疼痛的发生率

  “癌性疼痛” 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担,严重影响了病人的生活质量。

  图1.癌性疼痛的发生率

  

  在癌痛的规范化治疗中,中成药的使用较为普遍。西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但通常伴有严重的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久,在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗,具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势。

  中药治疗癌痛的主要作用

  1)止痛作用:根据疼痛症状特点和病理机制,施以理气、活血、散寒、解毒等方法,通过疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。

  2)改善阿片类药物的不良反应。

  3)止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合:在WHO 三阶梯镇痛原则指导下,根据疼痛程度和目前中成药的临床证据,合理使用止痛中成药。

  西黄胶囊是《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐用药(I类证据、A 级推荐——推荐级别最高)

  《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》是由北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组牵头撰写,于2021年发布于《中国疼痛医学杂志》。

  其中,用于解毒消癥止痛类中成药中,西黄胶囊(丸) 属于I 类证据,A 级推荐(推荐级别最高)。随机对照临床研究2 篇,Jadad 评分2——4 分。西黄丸可用于骨转移癌、肝癌、乳 腺癌引起的疼痛。推荐用于骨转移癌、肝癌、乳 腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳 房、肝区疼痛及骨转移疼痛属于热证者。

  疼痛的性质与中医辨证密切相关,如刺痛多为瘀血所致,应使用活血止痛中药治疗;胀痛多为气滞所致,应使用理气止痛中药治疗。因此,可以根据疼痛的性质进行中医辨证,合理使用中成药(见表2)。西黄胶囊在缓解灼热、肿痛方面疗效良好。

  表2.根据疼痛性质使用中成药

  

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