盛齐安：胸腔积液临床治疗新选择 载药囊泡技术上市获患者认可

陈笑

通常来说胸腔积液引起的原因很多，但具体可以分为三类，一是结核性胸膜炎，二是肺癌导致的胸腔积液，三是炎症导致的胸腔积液。众所周知，目前市场上治疗胸腔积液的方法多为局部应用化疗药物，有效率一般在50%~80%之间，但毒副作用相对较大。与传统的胸腔积液治疗方法相比，由盛齐安自主研发、具有独立知识产权的核心技术载药囊泡治疗肿瘤技术，不仅有助于胸腔积液的控制，也对原发性的恶性肿瘤病灶有潜在的治疗价值。

据了解，载药囊泡治疗肿瘤技术以肿瘤细胞凋亡过程中释放的囊泡为载体包裹化疗药物甲氨蝶呤，输注至患者胸腔内，从而直接靶向杀伤胸腔内肿瘤细胞，抑制血管内皮生长因子及炎性因子的释放，遏制胸腔积液生成，从而克服了常规化疗所面临的耐药性和毒副作用。
因所述用于包裹化疗药的细胞囊泡源自肿瘤细胞，这些囊泡可以很容易地与患者体内的肿瘤细胞细胞膜融合，不但能有效地将药物输入到肿瘤细胞里面，而且极大程度克服了化疗药物对正常细胞的杀伤和肿瘤细胞对化疗药物的耐药这两大难题，提高胸腔积液患者的治疗效果和生存质量。

据悉，正常成人胸腔内液体会不断产生又很快被重吸收，保持着动态平衡，当这种平衡被打破时，就会产生胸腔积液。恶性胸腔积液的产生主要是壁层和(或)脏层胸膜肿瘤转移，破坏毛细血管，引起胸膜的炎症反应，使毛细血管通透性增加，液体大量渗出或淋巴管阻塞，使正常的胸液循环被破坏，产生大量胸腔积液。同时恶性肿瘤消耗大量蛋白，引起血浆胶体渗透压降低，也会导致胸腔积液的产生。
恶性胸腔积液通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志。治疗的主要目的是缓解症状，可分为全身治疗和局部治疗两种。恶性胸腔积液一般应视为全身性疾病，有效的全身治疗可根治积液的原因和恶性肿瘤的其他病灶，如乳腺癌和恶性淋巴瘤等。但当有效的全身治疗已无可能或原先已反复全身治疗而不再有效的病例，以局部治疗达到姑息效果亦为必要。

局部治疗仅在于控制胸腔积液！穿刺放液750～1000ml每天可使胸腔积液并发症状得到缓解，但积液易有重聚。一次胸穿后大多于1～3天内重聚，97%的病例在1个月内出现重聚。反复胸穿易致感染、胸水包裹及低蛋白血症，后者亦可增加胸水积聚。
通过闭式引流胸积液数天有可能使胸腔闭合，使渗液改善数周至数月。但单独应用常不如细胞毒药物或硬化剂综合应用有效。由胸膜种植所引起的胸腔积液大多需通过腔内用药产生胸膜粘连，使胸膜腔闭合，然后才有消除胸水再聚留的可能性。因此腔内用药的效果主要取决于药物产生间皮纤维化和胸膜硬化的能力，而并非其抗肿瘤特性。
细胞毒药物腔内化疗的用量大致类似于全身用药。不良反应主要为恶心、呕吐，伴胸痛，发热，白细胞计数低下较少。胸膜增厚剂如阿的平、四环素、滑石粉也有一定效果。近年，一系列生物效应调节剂陆续使用于恶性胸腔积液的治疗，如短小棒状杆菌、厌氧棒状杆菌、沙培林、胞必佳等，疗效不一。
纵隔肿瘤或淋巴结肿大引起的中心性胸水，用放疗效果较好，尤其是对放疗较敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤或中央型肺癌。对化疗难治的淋巴瘤所引起的症状性胸水亦宜选用放疗。放射性核素198Au、32P等也可腔内用药，但需一定技术条件及妥善作好放射性废弃物处理，少数对上述治疗无效的患者可作胸膜切除术，但需严格选择病例。

治疗恶性胸腔积液的理想方法是能迅速缓解患者的症状，作用持久，无需反复操作。因患者的预期生存时间只有数月，应尽可能选择创伤小、不引起明显不适、并发症少而轻微的治疗手段。
载药囊泡治疗肿瘤技术作为湖北盛齐安生物科技股份公司自主研发并已正式投入临床应用的新型肿瘤治疗技术，已与全国30多家知名三甲医院作开展各类合作，包括中国肿瘤治疗高地中国医科院肿瘤医院、北京协和医院、武汉协和医院、武汉同济医院、中南大学湘雅二医院、郑州大学第一附属医院等。根据临床试验结果显示，该技术治疗恶性胸腔积液安全有效，可作为恶性胸腔积液姑息性干预的重要临床应用手段。
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小贴士：湖北盛齐安生物科技股份有限公司成立于2009年，是一家专注于“载药囊泡治疗肿瘤技术”研发、应用与推广的高科技生物医药企业，于2017年2月正式挂牌新三板。2017年9月至今，盛齐安“载药囊泡治疗肿瘤技术”先后取得天津市、湖北省、深圳市和安徽省的新增医疗服务项目价格批示，将在恶性胸腔积液（也称“胸水”）、恶性腹水及胆管癌、肺癌等实体瘤方面开展临床应用。