市场可能导致拒赔的重要原因,99%的医疗险都有它!

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发表于 2018-4-2 10:34:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  但凡购买医疗险的朋友,都有个挥之不去的难题就是:  关注跳空低开,有帮助!


          免赔额

          很多外行讨论到这个名词时,往往把它作为保险坑爹的论据来大肆宣传。

          你不知道吧,其实现在互联网的保险可坑了,有10000的免赔额呢,你根本就没机会赔

          好像全世界就他聪明,发现了这个小秘密。

          但其实免赔额这事我们要客观点看待:

          一方面它确实加高了我们理赔的门槛,可另一方面正是因为高门槛才有了低价格,才能让我们以一个非常低的成本去获得一个大病报销的机会

          01

          免赔额是什么,都有哪几种?

          免赔额是什么,其实从字面意思就可以理解,就是保险公司开始赔钱的门槛。

          免赔额分为两种:相对免赔额和绝对免赔额

          ● 绝对免赔额:是指免赔额内的损失均由被保险人自己负责,保险人只负责超过免赔额之上且在赔偿限额之内的赔偿金额。

          ● 相对免赔额:是指损失超过免赔额时,保险公司承担保额以内的全部损失。

          简单点说吧,比如免赔额是100,花费了300。

          那么按绝对免赔额算,只赔付300-100=200元。

          而按相对免赔额算,就会赔付300元整。

          而现在市面上的百万医疗险基本全是绝对免赔额,也就是只赔付超过免赔额的那一部分钱。

          按相对免赔额算的也有:健康尊享B(每次我一谈免赔额,后台的代理人都能拿这个高潮一番),这款产品确实还行,但是是捆绑销售的,需不需要就见仁见智了。

          02

          每次住院都是10000免赔额起步吗?

          不是这样的,一般来说,百万医疗险的免赔额都是年免赔额

          也就是说一年中的医疗费用是可以累积叠加来抵扣免赔额的。

          举个例子:

          假设免赔额为 10000,如未就诊过,则免赔额余额为 10000;

          如果第一次看病花了 8000元(除了社保报销的),那么这次就诊理赔后,免赔额余额为 2000,但这次1分钱不赔。

          如第二次看病花了 6000元,那么这次就诊理赔后,免赔额余额为0,这次赔付为6000-2000= 4000元。

          03

          免赔额不能用社保抵扣,怎么回事?

          大家在挑选百万医疗险的时候,可以注意下条款中对于免赔的说明。

          这里以平安e生保为例,条款中有明确写道:

          在社保或公费医疗险报销部分,不能计入年免赔额。

          想要解决这个问题,在我的另一篇文章

          

          有给出一种解决办法就是,再添置一款10000保额0免赔额的住院医疗险万元保

          因为商业保险是可以抵扣免赔额的,也就是说哪怕是10000以内住院医疗费用,也都可以报销。

          当然,如果公司如果有给购买团险,那也能够抵扣免赔额。

          所以正确的报销顺序是:社保万元保/公司团险平安e生保。

          当然有的人觉得这样太麻烦,那么也可以直接选择一款0免赔高保额的住院医疗险。

          比如:乐健一生。

          这款产品不仅0免赔额,而且门诊也能赔,虽然是一年期的产品,却也承诺了只要不停售,即便理赔后也能续保。

          04

          除了免赔额,还要注意报销比例

          同样的免赔额,并不意味着你就能得到同样多的钱,因为还有个概念叫报销比例

          比如上文中提到的0免赔额的住院医疗险万元保,很多人有购买另一款非常相似的产品万元护(保险公司取名字真是毫无新意)

          这两款产品虽然都是0免赔额,但赔付起来还是有差别的,差距就在于报销比例不同

          万元保:社保范围内医疗费用100%报销,自费药70%报销。

          万元护:社保范围内医疗费用90%报销,自费药60%报销。

          大家在挑选医疗险时要多注意这些细节上的对比。

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