深圳又现儿童患甲状腺癌，这次患者年仅5岁

暮雪

近日，香港大学深圳医院为5岁的小女孩丽丽（化名）成功做了手术，这是医院接诊的年龄最小甲状腺癌患者，也是第四例13岁以下的患儿。2015年1月，一位7岁的小女孩亦曾接受甲状腺癌手术，目前已康复。医生提醒，家长要定期带孩子查甲状腺彩超，一旦发现儿童颈部增粗、颈部异常肿块、声音改变等需要尽快就诊。

声音嘶哑 治疗三部曲

2016年寒假，刚满5岁的丽丽突然变得声音嘶哑，妈妈刚开始以为孩子是感冒或者上火，“她平时抵抗力就比较差，容易扁桃体发炎、咳嗽。”医生按照喉咙发炎给予抗炎治疗，但一段时间后病情仍没有好转。

与此同时，细心的父母同时发现了孩子的脖子变粗变硬了，他们立即带着小丽丽到多家医院再做检查，得出了一个噩耗——甲状腺癌晚期，并且已经侵犯右侧喉返神经，颈部淋巴结也有扩散，小朋友得这种病的情况实在罕见。考虑到孩子年龄小，治疗难度大，手术风险高，父母揪心不已。经朋友推荐，父母先带着丽丽来到了深圳。港大深圳医院内分泌外科副顾问医生黄志恒与同时在港大深圳医院以及香港玛丽医院内分泌外科担任主管的港大副教授梁熊显共同会诊后，制定了治疗方案。梁熊显副教授表示，治疗方案不仅要治愈疾病，同时要注意保护好其他器官、组织，以及令手术疤痕尽量平整而细小，尽可能减少对孩子未来造成的影响。3月21日，团队顺利完成了丽丽的手术，精细切除了长满癌灶的甲状腺以及双侧被侵犯的颈部淋巴结，同时完整保留了未被侵犯的左侧喉返神经。

由于儿童新陈代谢旺盛，如果出现甲状腺癌，其侵袭性强、复发率较高，更容易出现转移，因而处理起来比较棘手。丽丽手术成功后，还需要服用核素碘131，这种对人体安全的核素会像“制导导弹”一样精确追踪并杀死残留的癌细胞以及转移的微小病灶，真正做到“不留死角”。“目前国际上使用手术全切除+核素碘131辅助治疗+甲状腺激素抑制的三部曲，已经使早期甲状腺癌的复发率低达1%-2%。”港大深圳医院核医学中心前主管杨炜秋教授曾表示。完成手术的小丽丽将于三天内出院，医生会长期对她进行跟踪随访。甲状腺切除之后，她需要每天补充甲状腺激素，这样就不会影响她的正常生长发育，将来也可以正常怀孕。

“最善良的癌”何时盯上儿童？

甲状腺癌中最常见的为乳头状癌，其生物学特征良好，一期肿瘤的十年生存率可达99％，即使属于晚期的四期肿瘤，其十年生存率也可达69％，因此临床医生戏称它为“最善良的癌”。但近年来甲状腺癌的发病率增长十分迅速，最近三十年，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤。

深圳市慢性病防治中心的统计显示，2014年深圳市的甲状腺癌发病率从第五位爬升至第四位，成为发病数增长最快的癌症，在女性群体中的发病率更高居第二。

黄志恒医生介绍，港大深圳医院至今共进行约1700例甲状腺手术，当中近1/3为恶性的甲状腺癌。

目前医学界针对甲状腺癌的病因仍没有准确定论，但生活压力大、电器辐射等都可能是甲状腺癌增加的重要原因。由于病因无法明确，早发现早治疗对于甲状腺癌病人就尤为重要。甲状腺癌患者发病时常无明显病征，多数患者都是在体检中发现，其中超声是发现甲状腺癌的重要手段。甲状腺癌通常中青年人群中的发病率较高，儿童患病的情况较为罕见，但近年来儿童甲状腺癌病例亦时有发现，且年纪越来越小，发现时肿瘤分期也相对较晚，对孩子的健康造成了严重的威胁。

去年港大深圳医院共接诊28例三十岁以下的青少年儿童甲状腺癌，占所有甲状腺癌病例的10%-15%。医院呼吁家长要提高对青少年儿童肿瘤的警惕，定期带孩子甲状腺彩超检查，这是发现甲状腺癌的重要手段。一旦发现儿童颈部增粗、颈部有异常肿块、声音改变等问题需尽快就诊。

（腾讯·大粤网）