世仁堂讲解试管婴儿应当在正确的时间段做正确的措施

家在新宾

　　一个病人从外省来到北京，她已经是月经周期的第十天，她想节省时间，不想在北京住太久，想马上开始促排卵，那么现在的技术能够满足她的要求吗？世仁堂可以！！！

　　如果在2015年之前问这个问题，我们会告诉她只能等下次月经的第2-3天开始促排卵，也就是从卵泡早期开始促排卵，她必须在北京多住20天。 促排卵技术是上个世纪50年代发明的，从那个时候开始，大家都是从卵泡早期开始促排卵的，大家已经习以为常。

　　2011年我们发现黄体期可以促排卵，但直到2015年才使用切实可行的黄体期促排卵技术。卵泡排卵以前是“卵泡期”，卵泡主要分泌雌激素；排卵以后卵泡变成黄体，主要分泌孕激素，称为黄体期。所以2012年后我们知道排卵以后（即黄体期）也能够促排卵，促排卵开始的窗口期又增加了。 卵泡期分为卵泡早期、中期、晚期，上面说过，传统上卵泡期促排卵的开始时间（窗口期）是卵泡早期，那么卵泡中期、晚期是否也可以开始促排卵？就像上面介绍的那个病人一样，月经周期第10天能否开始促排卵？ 2014年在生殖内分泌历史上可能是很重要的一年，这一年我们证明卵泡期促排卵可以用孕激素阻断提早排卵（Progestin Primed Ovarian Stimulation,PPOS原创九院），这是继降调节、GnRH受体拮抗剂之后，出现的一种新的阻断提早排卵的技术。降调节和GnRH受体拮抗剂都是作用于脑垂体的GnRH受体，通过阻断GnRH受体的功能来阻止提早排卵，两种方法的作用位点一样，出于同样的思路。PPOS则是另外一回事，其作用位点在下丘脑的孕激素受体（下丘脑通过释放 GnRH控制脑垂体），至于是哪种神经元上的孕激素受体目前还不清楚。PPOS不直接作用于脑垂体的GnRH受体，垂体的功能是完整的，因此PPOS的思路完全不同于降调节和GnRH受体拮抗剂，这对未来研究出新的控制提早排卵的技术提供了一种新的思路。所以2014年是生殖医学历史上重要的一年。 有了PPOS、有了黄体期促排卵，理论上讲可以在月经周期的任何时候开始促排卵。

　　但理论是理论，要把理论变成切实可行的方法还需要临床经验积累。2015年我们已经在卵泡期任何一天都能开始促排卵的技术，这标志着促排卵开始的时间已经完全不受月经周期的限制，即使是月经第10天，照样可以开始促排卵。 和PPOS相比，FSOS并没有理论上的创新，在内分泌上算不上大事，但从卫生经济学的角度看就是大事了。FSOS技术的出现，可以大大方便病人，随时来随时开始促排卵，节省病人大量的交通、住宿、误工等等开支，减少病人的非医疗开支。病人看病也会更加方便。有了FSOS，病人用不着一定在月经第2-3天来医院，有时候月经第2-3天工作脱不开、车票买不到、路途太远赶到医院已经过了月经第2-3天，现在这些都不是问题，没有时间就晚点来，什么时候赶到医院都行；再也不用提早到邯郸住着，候着月经来，以免错过促排卵开始的窗口期。 技术的发展可以让看病更加方便了，这一切就发生在世仁堂不孕不育研究所。