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自从试管婴儿技术诞生以来,人们一直在研究如何能够更准确的预测胚胎的发育潜能。通常经过一个超促排卵周期后能获得多枚胚胎,如果能挑选出最好的胚胎来进行移植,从而获得最高的成功率,其意义非常重大。目前在泰国,有两种最常用的方法来评估胚胎的发育潜能。
1.胚胎分级在泰国做试管婴儿,绝大多数情况下都会将受精卵培养至5-7天,形成100多个细胞的囊胚,囊胚有个形态学的分级标准。我们经常看到试管婴儿诊所有发经准父母们胚胎的分级报告,例如,5AA,4AA,4BC等,第1个数字表示囊胚的发育阶段,数字越大级别越高。第一个字母代表将来发育成胎儿的内细胞团质量;第二个字母表示将来发育成胎盘的滋养层细胞的质量。质量等级最好为A,依次是B,C。当然也要看胚胎发育快慢,也有到第六天(D6)甚至第七天(D7)才发育成的囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标,通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。仅从分级上看,5AA>4AA>4BC.胚胎师根据囊胚的形态学,对囊胚进行评级,预测胚胎的发育潜能。
2.PGS(胚胎移植前遗传学筛查,或者叫第三代试管婴儿技术)随着基因测序技术的高速发展,PGS已成为泰国试管婴儿流程中的常规项目。胚胎分级是看胚胎的外表,而PGS是看胚胎内在,即筛查胚胎染色体的非整倍性。如果PGS正常的胚胎,其移植活产率通常可达60%-70%的活产概率;而移植那些不正常的胚胎,基本不太可能成功。在泰国,既然做了PGS筛查,可以只移植PGS正常的胚胎,从而获得较高的成功率;PGS提高试管婴儿的成功率,主要作用是筛选优质胚胎,减少无效移植,从而提高试管婴儿胚胎移植的活产率!显然,胚胎内在(染色体)要比外表(形态学)重要的多。
3.高分级胚胎但PGS异常vs低分级胚胎但PGS正常的高分级胚胎但PGS异常,移植成功率极低,通常这种胚胎会被废弃。
低分组胚胎但PGS正常,移植成功仍较高,这种胚胎会被保留,作为备移植胚胎。
4、PGS都正常的胚胎,高分级的囊胚要比低分级的囊胚更好吗?是的。所以在泰国做试管婴儿,如果同时有多个PGS正常的胚胎,医生会选择移植级别最高的胚胎。
根据囊胚的形态学进行分级,其优势是安全、无创、简单、易行。但缺点也是很明显的,囊胚形态与其发育潜能关联性不强。换句话说,有时形态好的胚胎也会出现发育阻滞,而形态不好的胚胎也可能诞生健康的婴儿。总之,PGS的重要性要远远高于胚胎分级。胚胎做PGS之前的分级不是那么重要,只要是通过了PGS筛查的胚胎,都有可能成功,其分级对选择最优质胚胎会有一定帮助。

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